Ordre Permanent :

Chaque année, 100 000 euros sont nécessaires pour boucler le budget de la SVPA.
Cela représente 1000 personnes qui verseraient 8 euros chaque mois par domiciliation.
Aidez-nous en apportant, selon vos moyens, une contribution mensuelle et automatique qui provient de votre compte en banque, grâce à un ordre unique de votre part et auquel vous pourrez mettre fin lorsque vous le désirerez.

Vous trouverez ci-dessous un exemple de formulaire prévu à cet effet.
Il vous suffira de le compléter, de le dater, de le signer et de le transmettre à votre banque.

Je soussigné :

Nom : …………………… Prénom : ……………………
Rue : ………………………………………… N° : ………
Code postal : …………… Localité : ……………………
donne instruction – ordre permanent – de virer le …………… de chaque mois,

le montant de ………………… € à partir de mon compte bancaire :

IBAN : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
(Indiquez votre compte au format IBAN)

sur le compte BE21 1325 5242 0903 de la Société Verviétoise pour la Protection des Animaux asbl, Rue Slar 112 (Zoning Industriel), 4801 STEMBERT

Date : ………/………/………

Signature :